[별지 제43호서식]<개정 1982.3.25>
기 관 명 분류번호 : 수 신 : 시(구청)장 발 신 : 시(구청)장 □ 군 수 군 수 제 목 : 과점주주의 과세자료 통보
법 인	①명 칭
	②소재지
과세대상	③소재지	④물건명		⑤면적또는수량			⑥가격명세(과점주주성립당시의 장부가액)
과 점 주 주						주식또는지분의 ⑩ 비 율		과점주주성립 ⑪ 연 월 일
⑦성 명	⑧특수관계사유		⑨주 소
2103-49A 81.9.10 승인					190㎜×268㎜ (신문용지 54ｇ/㎡)