[별지 제66호서식] <개정 1999.12.31>
기관명
□ 주소 /전화( )○○○○ /전송( )○○○○ ○○과 과장○○○ /서기관, 사무관 또는 주사○○○ /담당○○○○
문서번호 수신 제목 법인세 경정결정사항 통보												시행일자 발신 [인]
지방세법 제179조의4 및 동법시행령 제130조의12의 규정에 의하여 법인세 경정결정사항을 다음과 같이 통보합니다.
① 번호	② 상호 (법인명)	③ 대표자 (법인등기)번호	④ 주소지 (본점소재지)	⑤ 과세기간 (사업연도)	⑥ 구분	⑦결정세액							⑭ 결정경정연월일	⑮ 업종	비고 (연락처)
						⑧중간예납예정신고납부예정결정	⑨ 수시부과	⑩ 원천징수	⑪ 자진납부	⑫ 고지세액	⑬ 계
					당초결정
					경정결정
					차감
					당초결정
					경정결정
					차감
					당초결정
					경정결정
					차감
비고 1. 예정신고 예정결정세액은 중간예납예정신고납부예정결정란에 기재한다.
297mm×210mm (신문용지 54g/㎡)

[별지 제66호서식의 부표 <개정 1982.3.25>
갱정·결정세액명세서
① 상호법인명	② 대표자	③ 소재지	④ 기분사업연도	⑤ 당초결정세액		⑥ 갱정결정세액	⑦ 증감세액	⑧ 당초결정연월일	⑨ 갱정 연월일	⑩ 비고
2103-169A 81.11.30 승인					190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)