[별지 제71호서식] <개정 1982.3.25, 1990.12.31, 2001.12.31>																		(앞면)
주민세대장
①납세의무자세대주						③주소지							⑥본점소재지
													⑦영업장소재지
②주민등록상거주지						④주민등록번호							납세관리인		⑧성명
															⑨주소
						⑤ 업종
과세연도	⑩균등할									⑮소득할					⑲계
	세액				⑭적요			가족의 직업상황, 생활정도 수입원천 등 비과세에 한하여 상세히 기입할 것		⑯과세표준액		⑰ 세액		⑱ 적요	세액
															⑳ 본세		지방교육세	계
	⑪세액		⑫지방교육세	⑬계
19
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19
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2103-73C 81.9.10 승인											268mm×190mm (신문용지 54g/㎡)

(뒷면)
소득할과세자료결정갱정사항
① 결정또는통보일자	② 과표세목	③ 과표연도및기분	④ 과세표준액	⑤ 결정또는통보구분	⑥ 과세일자과세구분	⑦ 적요	① 결정또는통보일자	② 과표세목	③ 과표연도및기분	④ 과세표준액	⑤ 결정또는통보구분	⑥ 과세일자과세구분	⑦ 적요