[별지 제71호의3서식] <신설 1995.12.30, 2003.12.31>
수납의뢰서(수납은행 보관용)									주민세(법인세할)납부서(시군구 보관용)																			영수증(납세자 보관용)
									납세자	사업장소재지
세목		주민세(법인세할)								사업장명										Tel								세목		주민세(법인세할)
납세자	사업장소재지									법인명										Tel								납세자	사업장소재지
	사업장명									법인등록번호																			사업장명
	법인명								법인세귀속사업기간						199 . . .~199 . . .														법인명
	법인등록번호								법인세 결정·경정 또는 수정신고일										199 . . .										법인등록번호
법인세귀속사업기간				199 . . .~199 . . .					납부액			일금 원정(￦ )																법인세귀속사업기간				199 . . .~199 . . .
납부액			일금 원정						세액명세																			납부액			일금 원정
			(￦ )						구분		종업원 (명)			건축물(㎡)											종업원건축물평균비율						(￦ )
적요														계		건물		기계장치			구축물							적요
									법인전체
																									%
									시군구내
									비율(%)
위의 금액을 납부합니다. 199 년 월 일									법인세 총액				￦					주민세 총액					￦					위의 금액을 영수합니다. 199 년 월 일 수납기관
									지방세법시행령 제130조의18의 규정에 의하여 위와 같이 납부합니다. 199 년 월 일 신고법인명 [인]
○○시장·군수 귀하						수납인			위의 납부액을 영수하였기 통지함 수납기관 ○○시장·군수 귀하															수납인				※ 영수증은 5년간 보관하시기 바랍니다.						수납인
21216-15731일 95.12.27 제정					105mm×148mm (인쇄용지(특급) 34g/㎡)				21216-15732일 95.12.27 제정								105mm×148mm (인쇄용지(특급) 34g/㎡)											21216-15733일 95.12.27 제정					105mm×148mm (인쇄용지(특급) 34g/㎡)