[별지 제78호서식] <개정 1994.12.31, 2000.12.30>											(앞면)
농업소득세 비과세 신청서																				처리기간
																				즉시
납세의무자				①성명					②주민등록번호								③전화번호
				④주소
⑤작물재배지				⑥ 지목	⑦ 경작면적 (연면적) (㎡)	⑧ 비과세구분	⑨ 비과세사유발생연월일	⑩ 비과세신청기간				⑪ 재배작물	⑫ 예상소득금액 (원)		⑬ 실질소득금액 (원)	⑭ 산출세액 (원)		⑮ 비과세세액 (원)	⑯ 피해상황또는비과세사유			⑰ 적요
읍·면	리	지번
지방세법 제201조 및 제202조, 동법시행령 제150조제1항 및 제151조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 ○○시장(군수) 귀하 신청인 주소 성명 (서명 또는 인)
구비서류 : 없음																					수수료
1. 비과세구분 용도구분에 의한 비과세, 개간·간척 등에 대한 비과세 등으로 구분기재 합니다.																					없음
2. 피해상황 또는 비과세사유를 구체적으로 작성·기재하고, 증빙자료를 첨부하여야 합니다.
										297mm×210mm (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒷면)
신청인						처리기관(담당부서)
						시·군(지방세담당부서)
	신청						▶	접수
									▼
								검토
									▼
	통지			◀				결재