[별지 제10호서식] <개정 2008.3.3>			(앞쪽)
우수도매배송서비스사업자지정신청서
우수도매배송서비스사업자지정신청서						처리기간
						15일
①법인(조합)명				②상호
③대표자의 성명
④소재지	(전화 : )
⑤납입자본금
⑥거래업체수	구입처 : 개사, 판매처 : 개사
⑦집배송시설	대지면적	㎡
	건축물연면적	㎡ (지하 층, 지상 층)
「유통산업발전법」 제28조제1항 및 동법 시행규칙 제17조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 우수도매배송서비스사업자 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지식경제부장관 귀하
구비서류 1. 다음의 각 목의 사항이 포함된 사업계획서 1부							수수료
							없음
가. 사업의 개요(사업자 및 영업내용에 관한 사항을 포함한다) 나. 운영·관리계획(기구 및 인력에 관한 사항을 포함한다) 다. 투자 및 자금조달 계획 2. 시설장비의 보유 및 임차현황 1부 3. 「화물자동차 운수사업법 시행규칙」 별지 제4호서식의 화물자동차운송사업허가증 또는 화물자동차운송가맹사업허가증 사본 1부 4. 직전 사업연도의 결산서 1부 5. 「유통산업발전법 시행규칙」 제17조제2항 및 제3항에 해당함을 증명하는 서류
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

【작성요령】					(뒤쪽)
②상호는 법인(조합)명과 다른 상호를 사용하는 경우에만 기재합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				지식경제부 (우수도매배송사업자 관리 담당부서)
	신청					▶	접수
							▼
							확인 및 서류검토
							▼
	통보	◀					결재