[별지 제1호서식]								(앞쪽)
장려금신청서
사업명						보조사업승인번호					( 년 월 일)
시설내용	사업장위치			시설규모 (톤/일, 천㎡)						사업기간				총사업비 (백만원)
신기술의 내용	신기술의 명칭			지정번호						지정기관				관련법근거
예산절약액 (백만원)	구분		배정예산액						투입예산액				예산절약액
	계
	국비
	지방비
	기타
예산절약액 산출내역 (백만원)	구분	공사비													유지관리비 (연간)
		계			토목․건축․조경		기계					전기․장비
	동종시설
	신기술시설
환경기술개발및지원에관한법률 제6조, 동법시행령 제17조제1항 및 동법시행규칙 제4조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 장려금을 신청합니다. 년 월 일 신청인 지방자치단체의 장 ꃡ ○○시․도지사 귀하 환경부장관
<구비서류> 1. 당해 사업에 소요된 공사비 내역서(관련계약서 사본을 포함합니다)																수수료
																없음
2. 당해 사업의 설계도서 사본 3. 최근 3년간 동일한 종류의 1개이상의 시설에 대한 공사비 내역서 및 산출근거 4. 신기술의 사용으로 예산이 절약되었음을 증명할 수 있는 자료
210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡(재활용품))

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작성요령 1. 신기술을 적용하여 공사비는 절약되었으나 유지관리비가 과다하게 소요되기 때문에 장기적으로 보아 예산절약의 효과가 없는 경우에는 해당하지 않습니다. 2. 적용된 신기술의 내용을 신청서에 모두 기재할 수 없는 때에는 별지로 작성하여 첨부하여야 합니다. 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관(담당부서)
				시․도 환경부(환경시설 담당부서)
	신청서작성				▶	접수
						▼
						검토
						▼
						신기술보급촉진심의회
						▼
	통 보	◀				결재