〔별지 제23호서식〕<신설 2004.1.16>									(앞쪽)
환경표지인증신청서										처리기간
										30일
①상호		②사업자등록번호
③대표자성명		④주민등록번호
⑤주소	본사	(전화 : ) (팩스 : )
	제조공장	(전화 : ) (팩스 : )
⑥설립연월일			⑦자본금		(억원)
⑧대상제품			⑨상표명(모델)
⑩용도			⑪연간생산량 (판매예정량)
⑫연간총매출 (해당사업장)	전년도 (억원)			⑬신청제품매출			전년도 (억원)
	당해연도(예상) (억원)						당해연도(예상) (억원)
환경기술개발및지원에관한법률 제20조제2항, 동법시행령 제23조 및 동법시행규칙 제34조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 인증수탁기관의 장 귀하
<구비서류> 1. 당해 제품의 환경성관련 자료 2. 당해 제품의 품질관련 자료								수수료
								환경부장관이 정하여 고시한 금액
3. 환경기술개발및지원에관한법률 제20조제3항의 규정에 의한 대상제품별 인증 기준에 적합함을 입증하는 자료
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒤쪽)
신청인				처리기관
				인증수탁기관(환경표지 담당부서)
	신청서작성				▶		접수
							▼
							검토
							▼
							현장검증(필요시)
							▼
	인증서교부	◀					심의(인증여부결정)