[별지 제16호서식]<개정 1994.7.28. 1999.3.18>															(앞면)
종 묘 살 포 신 고 서 (제15조제2항 관련)															처리기간
															시·군·구 2일
신 고 인		⑧ 성 명							⑨ 주민등록번호			-
		⑩ 주 소		시·도 시·군·구 읍·면·동· 리·동 번지
어 업 권 자		⑪ 성 명							⑫ 주민등록번호			-
		⑬ 주 소		시·도 시·군·구 읍·면·동· 리·동 번지
어업의 종류		( )어업					시설방법 또는 양식방법
면 허 번 호		제 호			면허기간			년 월 일 ~ 년 월 일
종묘살포	장소(지점)		시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지
	날 짜		. . . (시간을 기재한다)
	품 종 명
	수 량(kg)
기 타 사 항
어업면허및어장관리에관한규칙 제15조제2항의 규정에 의하여 어장 안에 종묘를 위와 같이 살포하고자 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
구비서류 : 없음														수 수 료
														없 음
48277-04211 민 '91.3.27 승인										190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다												뒷면
신 청 인						처 리 기 관
						시·군·구
			송부					▶
	신 청 서 작 성								접 수
										▼
									확 인