[별지 제46호서식]<개정 1995.12.30. 1999.3.18>	(앞 면)
어 장 시 설 물 의 철 거 의 무 면 제 (연장)신 청 서 (제43조제2항 및 제3항 관련)	처리기간
시·군·구 2일
신청인	① 성 명		② 주민등록번호	-
③ 주 소
④ 어업의 종류		⑤ 시설어구 또는 양식방법
⑥ 면 허 번 호	제 호	⑦면 적	ha	⑧ 품 종
⑨수면의 위치와 구역	시·도 시·군·구 읍·면·동 리·동 번지
철거의무를 면제(연장)받고자 하는 어장시설물
⑩ 시 설 물 의 종 류	⑪ 시 설 물 의 규 모 (㎥)	⑫ 수 량 (개)
⑬ 시설물의 철거의무 면제(연장)을 받고자 하는 사유
수산업법 제58조제1항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제43조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 어장시설물의 철거의무면제(연장)를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하	수 수 료
1,600원
48277-21111 민 '91.3.27 승인	190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다														뒷면
신 청 인						처 리 기 관
						시·군·구
			송부					▶
	신 청 서 작 성								접 수
			◀
		교부
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									확 인									구비서류
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										기 안 결 재