[별지 제58호서식]<개정 1997.3.24, 1999.3.18>						(앞 면)
어 장 구 역 등 재 결 신 청 서									처리기간
									시·군·구14일 시·도 14일
신청인	① 성 명				② 주민등록번호		-
	③ 주 소
피신청인	④ 성 명				⑤ 주민등록번호		-
	⑥ 주 소
⑦ 어장의 표시		(별지도면과 같음)
⑧ 분쟁의 내용
⑨ 재결신청의 목 적 과 내 용		목 적
		내 용
⑩ 기 타
수산업법 제86조제1항 및 어업면허및어장관리에관한규칙 제52조제1항의 규정에 의하여 어장구역등에 관한 재결을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신 고 인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 시·도지사 귀하
구 비 서 류 1. 관계인과의 협의 경위서 1부 2. 신청인 및 그 상대방의 어장도 각 1 부 3. 신청서부본(피신청인이 다수인 경우) 1부								수수료
								1,600원
48277-22011 민 '91.3.27 승인				190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)

※ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다									(뒷면)
신 청 인					처 리 기 관
					시·군·구
			송부				▶
	신 청 서 작 성							접 수
			◀
		교부
								▼
								확 인
						구비서류
								▼
								기 안 결 재
								▼
								재 결 서 작 성