[별지 제3호서식]
제 호 등록번호판교부대행자지정서 상호(명칭) : 성명(법인인 경우에는 대표자) : 주민등록번호 : 주 소(법인인 경우에는 주사무소소재지) : 자동차관리법 제20조제1항 및 동법시행규칙 제7조제4항의 규정에 의하여 위의 사람을 등록번호판교부대행자로 지정합니다. 년 월 일 특별시장 광역시장 [인] 도 지 사
33331-00711일 96.10. 4 승인	210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/㎡)