[별지 제27호서식]<개정 2003.1.2>
			성능시험신청서
			□ 국가간상호인증시험
			□ 부품인증시험
			□ 안전시험
신청인	상호(명칭)
	성명(대표자)						주민등록번호
	주소				(전화번호 : )
사업장소재지
시험품목	명칭			형식				규격				제작번호
자동차관리법 제32조제2항 및 동법시행규칙 제48조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
※ 구비서류 : 없음
※ 신청안내
신청하는곳		건설교통부				처리기간					25일(시험기간 제외)
수수료		시험에 소요되는 실제 비용
이 신청서를 제출한 신청인은 성능시험대행자가 지정하는 일시 및 장소에 시험대상부품 또는 장치 및 설계도면 기타 시험에 필요한 자료를 제시하여야 합니다(자동차관리법시행규칙 제48조제2항).
210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)