[별지 제42호서식]<개정 1999.12.31>
※제 호	기계·기구			□최초
				□정기				정밀도검사신청서
				□구변
※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신 청 인	상 호 (명 칭)
	성명(대표자)								주민등록번호
	주소				(전화번호 : )
기계·기구 설치소재지					(전화번호 : )
기계·기구 의 표시	명칭				형식				제작자			제작번호
검사희망일						종전검사일
자동차관리법 제40조제1항 및 동법시행규칙 제69조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인													(서명 또는 인)
※구비서류 1. 주요제원에 관한 서류(최초정밀도검사 및 구조변경정밀도검사신청시에 한합니다.) 1부 2. 주요구조 및 장치에 관한 도면(최초정밀도검사신청시에 한합니다) 1부 3. 사용방법 및 교정에 관한 설명서(최초정밀도검사신청시에 한합니다) 1부 4. 변경된 내용(구조변경정밀도검사신청시에 한합니다) 1부
※ 신청안내
신청하는 곳		기계·기구검사대행자									처리기간
수수료		검사대행자가 정한 금액									20일
○기계·기구는 매 12월마다 정밀도검사를 받고 사용하여야 합니다(자동차관리법 제40조 및 시행규칙 제68조제3항) -위 사항을 위반하는 경우에는 100만원이하의 벌금을 물게 됩니다 (자동차관리법 제82조제3호).
33331-04111민 96.10. 4.승인							210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)