[별지 제47호서식]
※제 호 자동차검사신청서 ※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인		성명(명칭)						주민(사업자)등록번호
		주소		(전화번호 : )
자동차		차명					형식
		등록번호
검사기준				□ 구조변경심사 □임시검사
자동차관리법 제43조제1항, 동법시행규칙 제78조 및 제79조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류	구조변경검사					임시검사
	1. 자동차등록증 2. 구조・장치의 변경승인서 3. 변경 전・후 주요제원대비표 1부 4. 변경 전・후 자동차의 외관도(외관의 변경이 있는 경우) 1부 5. 변경하고자 하는 구조・장치의 설계도 1부					1. 자동차등록증 2. 자동차점검(정비・원상복구)명령서
신청안내
신청하는곳			자동차검사대행자						처리기간			즉시
수수료			검사대행자가 정한 금액
33331-04911민 96.10.4 승인					210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)