[별지 제52호서식]
검사유효기간경과자동차보고서
소유자	성 명 (명 칭)			주민(사업자)등록번호
	주 소
자동차	등 록 번 호
	허 가 번 호
검 사 유 효 기 간		부터 까지
검 사 일
자동차관리법시행규칙 제80조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 자동차검사기간경과 자동차에 대한 검사를 시행하였음을 보고합니다. 년 월 일 자 동 차 검 사 대 행 자 □ ( 지정정비사업자) 자동차소유자 (서명 또는 인)
33331-35711일 96.10. 4.승인			210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)