[별지 제57호서식]<개정 1999.12.31, 2001.4.19>
지정정비사업자지정신청서
신청인	업체명				등록(허가)일
	성명(대표자)				주민등록번호
	주소		(전화번호 : )
사업장	소재지		(전화번호 : )
	대지면적		㎡		종사원수			명
검사업무개시희망일
자동차정비업종
자동차관리법 제45조제1항 및 동법시행규칙 제87조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
※구비서류 1. <삭제> 2. 자동차관리법시행규칙 제86조제1항의 규정에 의한 시설 및 기술인력확보증명서류 1부 3. 검사업무규정(시설 및 기술인력관리ㆍ검사시행절차등 검사수행에 필요한 사항을 포함한 것을 말합니다) 4. 설비 및 기기일람표와 그 배치도 1부
※신청안내
신청하는 곳		시ㆍ도				처리기간			21일
수수료		20,000원
33331-35911민 96.10.4 승인				210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)