[별지 제58호서식]
제 호 지정정비사업자지정서 업체명: (업종 : ) 성명(대표자) : 주민등록번호 : 주소(법인인 경우는 주사무소소재지) : 사업장소재지 : 검사업무범위 : 위 자동차정비사업자를 자동차관리법 제45조제1항 및 동법시행규칙 제87조제2항의 규정에 의하여 지정정비사업자로 지정합니다. 년 월 일 특별시장 광역시장 □ 도지사
33331-36011일 96.10.4 승인	210㎜×297㎜ (보존용지(1종) 120g/㎡)