[별지 제59호서식]
※제 호 □제작 택시미터 □수리 검정신청서 □사용 ※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인	①상호(명칭)					②자동차등록번호
	③성명(대표자)					④주민등록번호
	⑤주소		(전화번호 : )
검정 내역	⑥형식		⑦수량			⑧제작번호		⑨전검정일자
자동차관리법 제47조 및 동법시행규칙 제95조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
※구비서류 : 없음
※신청안내
검정종별		제작검정			수리검정		사용검정
신청하는곳		시ㆍ도지사 또는 택시미터전문검정기관
처리기간		15일			30일		즉시
수수료		검정기관이 정한금액			3,000원		검정기관이 정한 금액
※작성요령 : ②란은 수리검정 또는 사용검정 신청하는 경우에 한하여 기재합니다.
33331-36111민 96.10.4 승인				210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)