[별지 제97호서식]<개정 2004.12.6>
※제 호 전산자료제공신청서 ※표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인	상호(명칭)
	성명(대표자)					주민등록번호
	주소		(전화번호 : )
신청 사항	신청목적
	신청자료의 내용
	자료의범위		□전국 □시ㆍ도 □시ㆍ군ㆍ구
	자료제공방식
자료 관리	보관기관
	안전관리대책
자동차관리법 제69조제2항, 동법시행규칙 제21조 및 동법시행규칙 제153조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
구비서류 : 없음
※신청안내
신고하는 곳		시ㆍ도
처리기간		3일			수수료		1건당 300원
33331-37311민 96.10.4 승인				210㎜×297㎜ (일반용지 60g/㎡)