[별지 제13호서식]
품질인증기관 지정내용 변경신고서
접수번호			접수일		발급ㆍ열람 일시			처리기간	14일
신고인		인증기관명 (기관지정번호)
		대표자						사업자등록번호 (생년월일)
		소재지						전화번호
변경내용 (※별지로 작성할 수 있음)		변경항목		현행			변경
「전통주 등의 산업진흥에 관한 법률」 제23조제2항 및 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따라 술 품질인증기관의 지정내용의 변경을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
국립농산물품질관리원장 귀하
첨부서류	1. 인증기관 지정서 2. 변경내용을 증명하는 서류 각 1부									수수료
										없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]