[별지 제12호서식] <개정 2010.7.26> 공중방역수의사 근무상황 평가 결과
성명	생년월일 (군번)	근무기관ㆍ근무지역	근무상황			직무수행 실적평가	비고
			연가 일수	병가 일수	근무지 이탈 등 불성실 근무일수
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))