■ 농림식품과학기술 육성법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2017. 6. 28.>

농림식품신기술 인증서 재발급 신청서

※ 색상이 어두운 난은 신고자가 적지 않습니다.

접수번호

접수일

처리기간

30일

인증명칭

기술명

신청인

기관(업체)명

대표자명(개인은 성명)

주소

전화

담당자

소속

성명

직위

전화

(휴대전화)

전송

전자우편

신청사유

□ 분실   □ 훼손   □ 기재사항 변경

(신청사유를 구체적으로 상세하게 설명)

「농림식품과학기술 육성법」 제12조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제6조의3제3항에 따라 신기술인증서의 재발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인

기관(업체)명

(서명 또는 인)

대표자

농림축산식품부장관

귀하

제출서류

1. 인증서 원본(훼손되었거나 기재사항이 변경된 경우만 제출합니다)

2. 기재사항이 변경되었음을 증명하는 서류(기재사항이 변경된 경우만 제출합니다)

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	조사·확인	□	인증서 재발급

신청인

농림축산식품부

농림식품기술기획평가원

농림축산식품부

210mm×297mm[일반용지 70g/㎡(재활용품)]