■ 축산계열화사업에 관한 법률 시행규칙 [별지 제11호서식]

정보공개서	[ ] 변경등록신청서 [ ] 변경신고서
※ 뒤쪽의 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.	(앞쪽)
접수번호	접수일시	처리기간 20일
신청인(신고인)	회사ㆍ법인명	대표자 성명
법인등록번호	전화번호
주 사업장 소재지
계열화사업 등록 가축의 종류	계열화사업 등록번호
팩스번호	전자우편주소
정보공개서 등록번호
정보공개서 담당자	성명	직위/직급
전화번호	전자우편주소
사무실 주소 * 주 사업장 소재지와 다른 경우에만 적습니다.
신청(신고)사항	변경 전	변경 후
*내용이 많을 경우에는 별지에 작성합니다.
변경사유
「축산계열화사업에 관한 법률」 제9조의2제3항 및 같은 법 시행규칙 제17조제4항ㆍ제5항에 따라 위와 같이 정보공개서의 ([ ] 변경등록을 신청 [ ] 변경을 신고) 합니다.
년 월 일
신청인(신고인): (서명 또는 인)
특별시장ㆍ광역시장ㆍ 특별자치시장ㆍ도지사ㆍ 특별자치도지사	귀하
신청인(신고인) 제출서류	1. 변경된 정보공개서 및 정보통신망을 이용한 전자 파일(변경등록하려는 경우만 해당합니다) 2. 변경 내용을 증명하는 서류 3. 정보공개서 등록증명서(등록증명서의 기재사항을 변경하려는 경우만 해당합니다)	수수료 없음
처리기관 확인사항	1. 법인 등기사항증명서 2. 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 처리기관이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 처리기관 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류(사업자등록증의 경우에는 그 사본을 말합니다)를 제출해야 합니다.
		신청인(신고인)			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
유 의 사 항
1. 정보공개서 변경등록신청과 변경신고를 함께 하려는 경우에는 변경등록신청서와 변경신고서의 해당 [ ]에 모두 표시합니다. 2. 회사ㆍ법인명: 법인 등기사항증명서상의 회사ㆍ법인명을 적고, 주식회사ㆍ유한회사 등 회사의 종류는 약칭으로 적습니다. 3. 전화번호: 정보공개서 등록 관련 안내를 전화를 통해 받고 싶은 경우에만 적습니다. 개인 휴대전화번호는 적지 않습니다. 4. 주 사업장 소재지: 법인 등기사항증명서 또는 사업자등록증상 기재된 주 사업장의 주소를 적습니다. 5. 전자우편 주소: 전자우편이 있는 경우에 적으며, 개인 전자우편주소는 적지 않습니다. 6. 정보공개서 담당자: 회사ㆍ법인의 전화번호 및 전자우편주소를 적습니다. 담당자의 사무실 주소는 주 사업장 소재지와 다른 경우에만 적습니다. 7. 신청(신고)사항: 변경 전ㆍ후의 내용을 정보공개서 관련 쪽수와 함께 적습니다. 내용이 많은 경우에는 별지에 적습니다. 8. 변경사유: 내용이 많은 경우에는 별지에 적습니다.
처 리 절 차
신청서(신고서) 작성		□		접수	□	검토	□	기안ㆍ결재 (신고ㆍ수리)	□	등록증명서 변경 사항 기재	□	등록증명서 재발급
신청인 (신고인)			처리기관: 시ㆍ도
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]