[별지 제4호서식] <개정 2006.10.27> (앞쪽)
우수문화상품지정신청서					처리기간
					30 일
업체	업체명
	소재지		(전화 : )
대표자	성명
	주민등록번호
	주소		(전화 : )
제품명
용도
사용원재료
제품규격
「문화산업진흥 기본법」 제15조제1항 및 제19조제1항에 따라 위와 같이 우수문화상품의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 문화관광부장관 또는 시·도지사 귀하
구비서류 : 뒤쪽 참조				수수료
				없음. 다만, 외부기관에서 심사·시험 등을 하는 경우에는 별도입니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
구비서류 1. 제품설명서 1부 2. 견본품 또는 모형 1개 3. 그 밖의 평가에 필요한 참고자료
	이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신청인				처리기관
					문화관광부 또는 시·도
		신청				▶	접수
							▼
							심사·검토·시험결정
							▼
		통보	◀				지정 및 공고