[별지 제29호서식]
사업연도	. . . ~ . . .	계약자배당준비금명세서	법인명
	※관리번호			-			사업자등록번호				-			-
※ 표시란은 기입하지 마십시오.
1. 손금산입액 조정
①영 제58조제1항에 의한 승인액	회사계상액	⑤한도초과액 (④-①)
②당기전입액	③당기환입액	④계 (②+③)
2. 익금산입액 조정
⑥손금 산입연도	⑦설정액	⑧장부상 준비금 기초잔액	⑨기중준비금환입액	⑩준비금 부인누계액	⑪차감액
손금 산입 연도	준비금사용액	<16> 환입할 금액 (⑪-⑮)	<17> 회사 환입액	<18> 과소환입 ·과다환입 (<17>-<16>)
⑫ 1차 연도	⑬ 2차 연도	⑭ 3차 연도	⑮계 (⑫+⑬+⑭)
22226-83111일 99.4.1 승인	210mm×297mm (신문용지 54g/㎡(재활용품))