[별지 제71호의2서식] <신설 2000.3.9>
소득공제신청서														처리기간
														즉시
신청인	①법인명							②사업자등록번호
	③대표자성명							④주민등록번호
	⑤본점소재지			(☎ )
⑥사업연도				년 월 일부터 년 월 일까지
1. 배당가능이익
⑦당 기순이익		⑧유가증권평가이익			⑨유가증권 평가손실		⑩이월이익잉여금		⑪이 월결손금	⑫이 익준비금			⑬배당가능이익 (⑦-⑧+⑨+⑩-⑪-⑫)
2. 소득공제액 및 공제한도
⑭배당가능이익의 90%(⑬×90%)			⑮실제배당액			<16>소득공제 (⑭＜⑮) =			<17>소득공제액 (⑮)			당해 사업연도 소득금액(공제한도)
법인세법시행령 제86조의2제3항의 규정에 의하여 소득공제신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 : 없음															수수료
															없음
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))