■ 재해경감을 위한 기업의 자율활동 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2017. 7. 26.>
재해경감활동계획 수립 대행자				[ ] 업무 휴지 [ ] 업무 폐지 [ ] 업무 재개			신고서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일				처리기간
등록번호				등록일자
사무소 소재지				업무휴지기간ㆍ업무폐지일 또는 업무재개일
사유
「재해경감을 위한 기업의 자율활동 지원에 관한 법률」 제16조 및 같은 법 시행규칙 제10조제1항에 따라 재해경감활동계획수립대행자([ ] 업무휴지, [ ] 폐지, [ ] 재개) 신고서를 제출합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
행정안전부장관	귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]