[별지 제13호서식]<개정 2003.9.17>
								(1면)
					◀							174mm				▶
▲		▲			본 적			시 구 동 번지
		15mm
		▼
								※ 내용의 양에 따라 증감
		▲			전호주와의 관계								전 호 적
					부				성별		본		입 적 또 는 신 호 적
		53mm			모
					호주								출 생		서기 년 월 일
													주민등록번호
		▼
							※ 내용의 양에 따라 증감
248mm
		▲			부				성별		본		전 호 적
													입 적 또 는 신 호 적
		38mm			모
													출 생		서기 년 월 일
													주민등록번호
		▼
							※ 내용의 양에 따라 증감
▼
210㎜×297㎜(A4)

							(2면이하)
				◀							174mm				▶
▲		▲		부				성별		본		전 호 적
												입 적 또 는 신 호 적
				모
		38mm
												출 생		서기 년 월 일
												주민등록번호
		▼
						※ 내용의 양에 따라 증감
		▲		부				성별		본		전 호 적
												입 적 또 는 신 호 적
				모
		38mm
												출 생		서기 년 월 일
												주민등록번호
		▼
248mm						※ 내용의 양에 따라 증감
		210㎜×297㎜(A4)
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