[별지 제38호서식]

기              관               명

호발  제       호                                         19     .     .     .

수신  ○○ 법원장

제목  불복신청에 대한 의견 및 기록송부

귀원 90호파 000호 본적의 .   .    . 처분에 대한  ○ ○ ○의 불복신청사건에 대하여 아래와 같은 의견을 붙여 기록을 반환합니다.

아                      래

의견.  이유없음 (또는 구체적으로)

첨부.  기록    1건.     끝.

○ ○ 시(읍·면)장     ○    ○    ○     [직 인]