[별지 제44호서식]

기              관               명

호발  제       호                                         19     .     .     .

수신  ○ ○법원장

제목  직권정정·기재허가 신청

호적법 제43조제3항·제22조제2항의 규정에 의하여 아래 사항을 직권으로 정정·기재하고자 하오니 허가하여 주시기 바랍니다.

아                  래

1. 정정·기재할 호적

2. 정정·기재할 사항

3. 정정·재해의 원인사실

첨부 (소명자료)

끝.

○ ○ 시(읍·면)장     ○    ○    ○     [직 인]

위 신청을 (불) 허가한다.

불허가 이유 :

19    .     .      .

○ ○   법  원  장                [직 인]