[별지 제6호서식]
위 원 회 명 수신자 (경유) 제 목 청원 처리기간 연장 통지서
귀하께서 제출하신 청원의 처리기간이 「청원법」제21조제3항에 따라 아래와 같이 연장되어 「청원법의 시행에 관한 중앙선거관리위원회 규칙」 제11조제1항에 따라 이를 알려드립니다.
청원서 접수번호
당초 처리기간		처리완료 예정일
연장사유
처리 담당자	소속
이름		전화번호
그 밖의 안내사항
끝. ○○○선거관리위원회위원장 □
기안자 (직위/직급) 서명	검토자 (직위/직급)서명	결재권자 (직위/직급)서명
협조자
시행	처리과명-일련번호(시행일)	접수	처리과명-일련번호(접수일)
우	도로명주소	/	홈페이지 주소
전화번호( )	팩스번호( )	/	기안자의 전자우편주소	/	공개구분
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]