[별지 제8호서식]
이의신청서
접수번호	접수일	처리기간:
이의신청인	성명(대표자 성명)	생년월일(여권·외국인등록번호)
주소(소재지)	전화번호(팩스번호)
전자우편주소
청원서 접수번호
이의신청 사유 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	공개청원의 공개 부적합 결정에 대하여 불복이 있는 때
공개청원의 (공개[ ] 비공개[ ]) 결정 통지서를 년 월 일에 받았음.
청원의 제기 후 ([ ]90일 [ ]150일)이 경과하도록 청원처리 등의 통지가 없는 때
[ ] 년 월 일에 청원을 제기하였으나, 청원처리 등의 통지서를 받지 못했음.
이의신청의 취지 및 이유
「청원법」 제22조제1항과 「청원법의 시행에 관한 중앙선거관리위원회 규칙」 제17조제1항 및 제2항에 따라 위와 같이 이의를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○○선거관리위원회	귀중
이의신청서 접수증
이의신청서 접수번호	이의신청인 성명
이의신청 접수기관	이의신청 접수자 성명 (서명 또는 인)
귀하의 청원 이의신청은 위와 같이 접수되었습니다.
		년 월 일
○○○선거관리위원회위원장 □
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