[별지 제5호서식] <개정 2021. 12. 20.>

헌법재판소
수신자
(경유)
제목	공무원 전력조회
「헌법재판소인사사무규칙」 제10조에 따라 아래 공무원에 대한 전력을 조회하니 회보하여 주시기 바랍니다.
소속		직급	성명	채용·전입 년월일	전직급		전근무처
끝.
헌법재판소사무처장					직인
기안자(직위/직급) 서명 검토자(직위/직급) 서명 결재권자(직위/직급) 서명
협조자(직위/직급) 서명
시행 처리과명-일련번호 (시행일자) 접수 처리과명-일련번호 (접수일자)
우 주소 /홈페이지주소
전화 ( ) /전송 ( ) /담당자 전자우편 주소/공개구분

210㎜×297㎜

(일반용지 60g/㎡)