[별지 제17호서식] <개정 2021. 12. 20.>

제 호 경 력 증 명 서
	인 적 사 항	①성명	한 글			② 생년월일 또는 주민등록번호
			한 자
		③주 소
	경 력 사 항	④근 무 기 간		⑤직 급		⑥부서 및 직위
		부 터	까 지
	⑦근무년한	년 월		⑧최종직위 또는직급
	⑨퇴직사유
	상 벌 사 항	⑩포 상				⑪징 계
		년월일	종 류		시 행 청	년월일	종 류				시 행 청
	⑫직위해제	년 월 일			사 유		처 분 청
	⑬용 도
	위와 같이 경력을 증명합니다. . . .
	헌 법 재 판 소 사 무 처 장								직인

210㎜×297㎜

(일반용지 60g/㎡)

(기입요령)

○ “② 생년월일 또는 주민등록번호”란에는 생년월일을 기재하되, 청구인이 요청하는 경우 주민등록번호를 기재한다