[별지 제16호 서식] <개정 2014.4.3>

기　　　관　　　명

수    신

참    조

제    목

법원인사사무규칙 제18조 제2항에 따라 다음과 같이 인사기록의 변경을 신청합니다.

구 분	소 속 기 관	직 급	성 명	정 리 번 호	변 경 사 항

20   .  　.    .

첨부：관계증빙서류

(발신기관의장)         (직인)

※ "구분"란에는 추가, 변경 또는 정정을 기입한다.

210㎜×297㎜ A4 용지