■ 갯벌 및 그 주변지역의 지속가능한 관리와 복원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식]

행 정 기 관 명

수신

(경유)

제목  청정갯벌의 지정 요청

「갯벌 및 그 주변지역의 지속가능한 관리와 복원에 관한 법률」 제14조제1항 및 같은 법 시행규칙 제8조에 따라 청정갯벌의 지정을 요청합니다.

요청 기관	기관명	대표자(성명)
	주소	전화번호
요청 사유
청정갯벌의 지정 내용	청정갯벌의 명칭
	위치(경도ㆍ위도)
	총면적 및 범위

붙임  1. 지정대상 갯벌등의 해양환경 현황 1부.

2. 지정대상 갯벌등에서 생산되는 주요 수산물의 명칭 및 생산량 등 이용 현황 1부.

3. 지정대상 갯벌등에 대한 어업권 현황 및 어업권자로부터 받은 청정갯벌 지정 동의서 각 1부.

4. 청정갯벌 환경기준을 충족하기 위한 어업권자의 자율적인 관리방안 1부.

5. 지정대상 갯벌등의 지형도(해도 포함) 1부.

6. 지정요청 기관의 청정갯벌 관리계획 1부.

7. 그 밖에 청정갯벌 지정기준에 적합함을 증명하는 서류 1부.  끝.

직인

시ㆍ도지사 또는

시장ㆍ군수ㆍ구청장

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별 일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분