■ 지방공무원 인사기록ㆍ통계 및 인사사무 처리 규칙 [별지 제16호서식] <개정 2013.12.12>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목  공무원 전출ㆍ전입 동의서

「지방공무원 인사기록ㆍ통계 및 인사사무 처리 규칙」 제14조에 따라 아래와 같이 공무원의 전입ㆍ전출 요구에 대한 동의 여부를 통보합니다.

인적

사항

소속

직급ㆍ직위

재직기간

성명

생년월일

주소

동의

부동의

부동의 이유

첨부: 인사기록카드 출력물 1부  끝.

발신명의	직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과-일련번호(시행)

접수

처리과명-일련번호(접수)

우

주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

기안자의 전자우편주소

/

공개구분

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]