■ 기술사법 시행규칙 [별지 제13호서식] <개정 2016. 6. 30.>

기술사경력증명서

(앞쪽)

기술사

등록번호

발행번호

성명

생년월일

주소

학력

학교명

학과(전공)

학위

졸업연월일

기술사자격

직무종류

직무범위

자격번호

합격일자

발급일자

발급기관

기술사 등록 및

등록갱신

직무종류

직무범위

등록번호

최초등록일

유효기간

.  .   ~     .  .

국제기술사

자격

등록분야

등록번호

최초등록일

유효기간

발급기관

.  .  ~     .  .

교육훈련

기간(일수/시간)

교육과정명

교육훈련기관

교육훈련학점누계

상훈

연월일

종류

상훈기관

근거

제재

연월일

종류

제재기관

근거

근무처경력

근무기간

근무처명

근무기간

근무처명

「기술사법」 제5조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제7조제3항에 따라 기술사경력을 증명합니다.

년      월      일

( )기술사회 회장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
실무경력
성명:
기간 일수	수행업무명	직무종류	직무범위	직위	발주자명
	담당업무		본인의 역할과 책임		［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자
					［ ］책임자 ［ ］참여자