■ 혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제7호서식] <개정 2018. 3. 27.>
입주변경승인신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간	30일
신청인	성 명(법인인 경우에는 대표자 성명)	전화번호
팩스번호
사업자명(법인명)	사업자등록번호
법인등록번호
주소 또는 법인 소재지
신청내용	구 분	변 경 전	변 경	변 경 후
입주 목적
부지 및 토지이용 계획 (㎡)	합 계
조성지
원형지
기 타
시설ㆍ건축물 (㎡)	합계	건축면적	( 동)	( 동)	( 동)
연면적	(지하 )	(지하 )	(지하 )
시설ㆍ건축물1	건축면적	( 동)	( 동)	( 동)
연면적	(지하 )	(지하 )	(지하 )
시설ㆍ건축물2	건축면적	( 동)	( 동)	( 동)
연면적	(지하 )	(지하 )	(지하 )
시설ㆍ건축물3	건축면적	( 동)	( 동)	( 동)
연면적	(지하 )	(지하 )	(지하 )
시설ㆍ건축물4	건축면적	( 동)	( 동)	( 동)
연면적	(지하 )	(지하 )	(지하 )
건폐율	/100	/100	/100
용적률	/100	/100	/100
용도변경	용도변경 시설명	업종명	생산설비	부대설비	생산제품	생산 계획량	운영 기간
		㎡	㎡		/년	년
「혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법」 제5조의3제1항 후단, 같은 법 시행령 제3조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조의2제3항에 따라 위와 같이 입주변경승인을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	1. 사업계획서 1부 2. 변경사유서 1부 3. 변경사항을 증명하는 서류 1부	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]