■ 혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2018. 3. 27.>

제       호

입주(변경) 승인서

1. 성 명(대표자):

2. 사업자(법인)명:

(사업자등록번호:                 / 법인등록번호:                    )

3. 주소(법인 소재지):

4. 승 인  내 용

승인 구분	[ ]입주 승인 [ ]입주 변경승인
입주 목적
사업분야(업종)
입주 부지 (㎡)	합 계		조 성 지			원 형 지		기 타
시설ㆍ 건축물 (㎡)	구 분	합 계		시설ㆍ건축물1	시설ㆍ건축물2		시설ㆍ건축물3		시설ㆍ건축물4
	건축면적
	연면적 (지하)	( )		( )	( )		( )		( )
	동 수 (동)
	층 수	지상 층 지하 층		지상 층 지하 층	지상 층 지하 층		지상 층 지하 층		지상 층 지하 층
	건폐율 ( /100)				용적률 ( /100)

「혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법」 제5조의3, 같은 법 시행령 제3조의3ㆍ제3조의4 및 같은 법 시행규칙 제2조의2제4항에 따라 위와 같이 산ㆍ학ㆍ연 클러스터 입주를 승인(변경승인)합니다.

년      월      일

시ㆍ도지사	직인

210mm×297mm[백상지(1종) 120g/㎡]