■ 혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제9호서식] <개정 2018. 3. 27.>
	[ ] 부지	양도신고서
[ ] 시설
[ ] 건축물
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	30일
양도인	성 명(법인인 경우에는 대표자 성명)	전화번호
팩스번호
사업자명(법인명)	사업자등록번호
법인등록번호
주소 또는 법인 소재지
양수인	성 명(법인인 경우에는 대표자 성명)	전화번호
팩스번호
사업자명(법인명)	사업자등록번호
법인등록번호
주소 또는 법인 소재지
입주승인 여부 (유/무)
신청내용	양도 부지	부지면적 (㎡)	합계	조성지	원형지	기타
양도가격 (천원)
양도 시설 ㆍ 건축물	구 분	합계	시설ㆍ건축물1	시설ㆍ건축물2	시설ㆍ건축물3	시설ㆍ건축물4
건축면적 (㎡)
연면적(㎡) (지하)
층수	지상 층 지하 층	지상 층 지하 층	지상 층 지하 층	지상 층 지하 층	지상 층 지하 층
양도가격 (천원)
「혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법」 제5조의4제1항, 같은 법 시행령 제3조의5 및 같은 법 시행규칙 제2조의3에 따라 위와 같이 양도신고합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
첨부서류
신청(신고)인 제출서류	1. 양도사유서 1부. 2. 「혁신도시 조성 및 발전에 관한 특별법」 제5조의4제3항 및 같은 법 시행령 제3조의5제3항ㆍ제4항에 따른 부지ㆍ시설 또는 건축물에 대한 양도가격의 산출 근거에 관한 서류 1부 3. 양도사항을 증명하는 서류 1부			수수료 없 음
시ㆍ도지사 확인사항	1. 건물 등기사항증명서 2. 토지 등기사항증명서