■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제39호서식] <개정 2018. 11. 13.>
유전자변형생물체 이용승인신청서
[ ] 농림·축산용	[ ] 산업용	[ ] 보건의료용
[ ] 환경정화용	[ ] 해양수산용	[ ] 식품·의료기기용
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간	10일
신청인	상호	사업자등록번호(법인등록번호)
대표자 성명	대표자 생년월일
팩스번호	전화번호
사업장 주소	전자메일주소
신청 내용	유전자변형생물체	보통명	학명	계통명
용도
특성
이용담당부서	담당자
이용기간	이용수량
이용장소
저장장소
저장능력
「유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률」 제22조의4제1항, 같은 법 시행령 제23조의13제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조11제1항에 따라 위와 같이 유전자변형생물체의 이용승인을 신청합니다.
년 월 일
	신청인	(서명 또는 인)
(관계 중앙행정기관) 장관(처장)	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	뒤쪽의 수수료 참조
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤쪽)

첨부서류

1. 취급·보관 등에 관한 안전관리방안과 안전관리 방안에 관한 서류 1부

2. 안전관리에 필요한 전문인력·설비의 현황에 관한 서류 1부

수수료

5만원

관계 중앙행정기관의 장 확인사항

법인 등기사항증명서(법인인 경우에 한합니다)

작성방법

관계 중앙행정기관은 다음 표에서 유전자변형생물체의 용도에 따라 선택하여 적습니다.

유전자변형생물체의 용도	관계 중앙행정기관
농림·축산용	농림축산식품부
산업용	산업통상자원부
보건의료용	보건복지부
환경정화용	환경부
해양수산용	해양수산부
식품·의료기기용	식품의약품안전처

처 리 절 차

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

신청인

처리기관

국가책임기관

관계 중앙행정기관

신청서

작성

▶

접수

▼

심사

▼

결과 통지

◀

결정

▶

결과 통보