■ 공유토지분할에 관한 특례법 시행령[별지 제10호서식]
분할신청 취하서
토지 소재지	번지		지목		면적		㎡
「공유토지분할에 관한 특례법」 제14조제3항(같은 법 시행령 제24조제1항)에 따라 위 공유토지에 대한 분할신청을 취하하니 처리해 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 성명: (서명 또는 날인) 주민등록번호: 주소(전화번호): . 신청인 성명: (서명 또는 날인) 주민등록번호: 주소(전화번호): 신청인 성명: (서명 또는 날인) 주민등록번호: 주소(전화번호): 신청인 성명: (서명 또는 날인) 주민등록번호: 주소(전화번호): 신청인 성명: (서명 또는 날인) 주민등록번호: 주소(전화번호): 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류		합의서 1부				수수료 없음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]