■ 공유토지분할에 관한 특례법 시행령[별지 제32호서식]

청산금 수령 통지서

지급 대상자

성명

생년월일

주소

토지 소재지

번지

지목

면적

㎡

위 공유토지에 대한 청산금이 납부되어 아래와 같이 청산금을 지급하려고 하니 시청·군청·구청에 나오셔서 수령하시기 바랍니다.

Ο 청산 내역

분할 전

분할 후

청산 명세

지분

권리면적

(A)

지번

지목

점유면적

(B)

지분

감소한 면적

(B-A)

받아야 할

청산금액

청산금

산정근거

㎡

㎡

㎡

년        월        일

시장·군수·구청장	직인

안내: 인감증명서 및 인감과 신분증을 지참하시기 바랍니다.

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)