[별지 제8호서식]
○○교도소 ( ) 분류기호 및 문서번호 년 월 일 수신 경찰서장 발신 교도소장 [인] 제목 보안관찰처분대상자 출소통보 아래 보안관찰처분대상자가 출소하였으므로 통보합니다.
보안관찰처분 대상자	성명								성별
	생년월일				주민등록번호
	주거(거주예정지)
	원적
	본적
출소일			출소사유
도착예정일시
재소중행장
건강상태
전향관계	전향여부			전향일자				전향시 교도소
	전향·미전향
기타
23231-00811일					190mm×268mm
89.9.4 승인					(신문용지 54g/㎡)