[별지 제26호서식(갑)]		(앞면)
경찰서 제 호 년 월 일 수신 제목 본적조회 다음 사람에 대한 별지 기재사항을 조사·회보하여 주시기 바랍니다.
본적
주거
직업		주민등록번호
성명
생년월일	( 세)
추기 1. 본적·성명 등에 다소 틀린점이 있을지라도 해당된다고 인정되는 사람이 있으면 이에 따라 조사하시고, 만약 본적지를 변경하였을 때에는 본적지에 전송하고, 본적불명일 때에는 그 취지를 비고난에 기재하여 주시기 바라며 2. 전과란이 부족할 때에는 전과란에 "별지와 같다"라고 주서하고 별지를 사용하여 주시기 바랍니다. 경찰서 사법경찰관 (인)
23231-27311일		190mm×268mm
89.9.4 승인		(신문용지 54g/㎡)

[별지 제26호서식(을)]			(뒷면)
제 호 수신 제목 본적조회회답 다음과 같이 회보합니다.
본적
주거
성명		( )				성별
생년월일		( 세)
병역
재산상황
특징
호주·부모·형제자매의 성명
전과	선고연월일	선고법원		죄명	형명·형기(금액)
비고
년 월 일 (관서명) [인]