[별지 제34호서식]
진술조서(1)
성명			주민등록번호
주거
본적
직업		생년월일		. . . ( 세)
용의자 에 대한 보안관찰처분 사안에 관하여 임의로 아래와 같이
진술하다.
45231-25121일 89.9.4 승인			190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)

[별지 제34호서식]
진술조서(2) (제 회)
주거
성명
용의자 에 대한 보안관찰처분 사안에 관하여
. . . 에서 임의로 전회에 계속하여
아래와 같이 진술하다.
45231-25122일 89.9.4 승인		190mm×268mm (신문용지 54g/㎡)