[별지 제37호서식]
보관물보관증
년 사안 제 호
번호	품명	수량		보관장소	비고
위 물건을 에 대한 보안관찰처분사안의 보관물로 수령하였으므로 선량한 관리자로서의 주의를 다하여 성실히 보관하겠으며 요청이 있으면 언제든지 제출하겠읍니다. 년 월 일 (보관자) 주거 (전화) 주민등록번호 성명 (인) 귀하
45231-22811일 89.9.4 승인			190mm×268mm (인쇄용지(특급) 60g/㎡)