[별지 제43호서식]
의견서 년 월 일 (관서명) (직위성명) (인)
인적사항	본적 주거 직업 주민등록번호 성명 생년월일	( ) ( 세)
의견
23231-28211일			190mm×268mm
89.9.4 승인			(신문용지 54g/㎡)